新生兒特色診療技術(shù)——換血療法
2023年12月4日中午，淮南市婦幼保健院新生兒科收治了一名剛出生9天的“小黃人”寶寶，寶寶入院時全身金黃，經(jīng)皮膽紅素值達24mg/dl，系“新生兒重度高膽紅素血癥”。入院后醫(yī)護人員立即給予光療，白蛋白結(jié)合游離膽紅素等治療，并積極完善相關實驗室檢查明確病因。2小時后檢驗科報告該寶寶的血總膽紅素達703.5umol/ml，約合41mg/dl，遠遠高于經(jīng)皮測量值，屬于“危險性高膽紅素血癥”。通常血膽紅素>20mg/dl就易透過血腦屏障進入新生兒大腦，引起“急性膽紅素腦病”，輕者致遠期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴重者可致死亡。該寶寶病情危急，需緊急換血治療，盡快把寶寶血液中的膽紅素置換出來，最大程度的避免持續(xù)升高的膽紅素造成腦損傷。
（圖為寶寶12月4日剛?cè)朐簳r，全身皮膚重度黃染。）
新生兒科醫(yī)護人員在征得家長同意并簽署知情同意書后，一方面積極聯(lián)系血源、配血、準備器械，做好換血前準備。另一方面專門安排兩名休息的護士加班為寶寶換血，以確保換血不出意外。最終，經(jīng)過醫(yī)護團隊密切配合，歷時2個多小時，成功為寶寶實施了“換血治療”，換血總量達480ml。
換血后寶寶的總膽紅素值降至413.7umol/L，繼續(xù)光療，黃疸持續(xù)減退。換血第二天已降至305.umol/L的安全范圍。病程中未發(fā)現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)異常。經(jīng)過6天的精心治療和護理，寶寶已順利出院了。
經(jīng)實驗室檢測明確該寶寶黃疸的原因是“葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏”導致，即我們常說的蠶豆病，鑒于此病的特殊性，出院前醫(yī)務人員詳細告知了該病的有關注意事項，并囑在市婦幼保健院高危兒門診定期隨訪。
市婦幼保健院新生兒科于2014年7月開始開展“改良外周動靜脈全自動同步換血技術(shù)”，至今已近10年，共換血50余例，無1例失敗。 該換血術(shù)采用的兩管三泵，紅細胞與血漿交替泵入的改良換血法，真正做到了全自動，避免了紅細胞、血漿抽取與混合過程中可能發(fā)生的血液污染，減少了感染的機會，而且穿刺技術(shù)要求低，操作簡單、安全，療效可靠，值得基層醫(yī)院推廣開展。
市婦幼保健院新生兒科始建于1984年，是淮南市最大的封閉式無陪護管理。新生兒科共有3個病區(qū)——新生兒重癥監(jiān)護病區(qū)（NICU）、新生兒普通病區(qū)、隔離病區(qū)，開放床位50張?？剖覔碛幸恢Ъ夹g(shù)精湛、臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊，共48人，其中主任醫(yī)師6名，副主任護師3名，中級職稱23名，危重?？谱o士1名。
新生兒科配備中央心電監(jiān)護、長頸鹿暖箱、無創(chuàng)或常頻/高頻呼吸機、床旁攝片等無創(chuàng)檢查等儀器。在全市領先開展臍靜脈置管、PICC置管、中心靜脈置管、外周動靜脈全自動同步換血技術(shù)，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查、新生兒撫觸、袋鼠式護理等。新生兒科不僅設施一流，技術(shù)精湛，具有豐富的工作經(jīng)驗和職業(yè)素養(yǎng)，并且開設?？崎T診、高危兒隨訪門診，為新生兒寶寶開展營養(yǎng)、生長發(fā)育指導、各種常見病的康復治療，為全市新生兒生命健康保駕護航。
導醫(yī)臺：0554-3622181辦公室：0554-3622926
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