【了解婦科】傳統(tǒng)陰式手術與現(xiàn)代腔鏡技術的完美結合——腹腔鏡聯(lián)合陰道殘端生物補片植入懸吊術為子宮脫垂患者插上隱形的翅膀
子宮脫垂是嚴重影響女性身心健康的婦科疾病，其發(fā)生與分娩損傷、卵巢功能減退、先天性組織薄弱所致盆底支持組織撕裂、退化、松弛及功能障礙有關。傳統(tǒng)手術方式多種多樣，各有利弊。長期以來，子宮脫垂的治療一直以子宮切除為主，且陰式子宮切除術仍是當前全球范圍內首選的子宮脫垂手術療法。單純子宮切除術會造成筋膜、韌帶等盆底支持結構損傷，血管、神經營養(yǎng)障礙，造成宮頸環(huán)的缺陷，從而喪失對盆底的支持作用，故術后復發(fā)率較高。因此需要探索一種安全、有效的手術方式。
圖為陳艷率團隊為一名88歲高齡重度子宮脫垂患者實施手術
淮南市婦幼保健院婦二科陳艷主任帶領團隊，自2019年起在全市范圍內率先開展腹腔鏡聯(lián)合陰式子宮切除術后陰道殘端懸吊術，至今已有數十位患者治愈，隨訪至今，無一例復發(fā)患者，無一例嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床治療效果極佳，深受患者好評。
陳艷告訴大家：腹腔鏡聯(lián)合陰式子宮切除術后陰道殘端懸吊術采用單絲聚丙烯補片，將網帶中點縫合于陰道殘端，兩端再分別縫合固定于兩側腹壁，形成一對堅固的人造吊帶，就像為脫垂患者裝上了一對隱形的翅膀，避免了傳統(tǒng)陰式子宮切除術后造繼發(fā)殘端再度脫垂，從而維持盆底正常解剖。同時補片不具有伸縮性，且經陰道直視下縫合，縫合牢固，定位準確，可降低膀胱直腸損傷率。手術方式針對缺陷部位修補，盡量保留陰道壁組織，并未進行廣泛的陰道粘膜分離和大面積網片植入，減少了因此帶來的異物感和補片侵蝕暴露風險，隨訪中未出現(xiàn)性生活疼痛病例，尤其是術后6個月性生活改善明顯，因此手術效果是肯定的。
腹腔鏡聯(lián)合陰式子宮切除術后陰道殘端懸吊術配合陰道前后壁修補術具有安全、創(chuàng)傷性小、能有效恢復盆底解剖結構的優(yōu)點，適用于大多數Ⅰ～Ⅲ度子宮脫垂合并陰道前后壁脫垂的患者，值得臨床推廣應用。
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