精湛技術讓腸閉鎖患兒回歸正常發(fā)育
正常新生兒小腸長度約為2.5米左右，一腸閉鎖患兒術后腸管僅僅剩下70厘米左右。很多人不禁要問，這樣的患兒還能活下去嗎？市婦幼保健院的醫(yī)生告訴你：可以！不但患兒目前恢復正常發(fā)育，而且跟正常的小兒沒有任何區(qū)別。
去年11月11日晚，市婦幼保健院急診收治了一個僅出生三天的患兒，經查，患兒患有腸閉鎖。小兒腸閉鎖是新生兒常見的腸梗阻疾病，如不及時治療將危及患兒生命。該院兒外科、麻醉科、新生兒科通過聯(lián)合會診，決定給患兒實施急診手術。該院兒外科副主任黃杰說：“此例患兒是一種特殊類型的腸閉鎖，手術最難的是遠端小腸與離大腸交界處的回盲部僅僅只有1厘米長，孩子整個正常的小腸只有70厘米，如果切除此段1厘米腸管及回盲部，患兒即使手術成功，但今后也會因為嚴重短腸綜合征很難存活，如果直接吻合，成功的幾率非常小，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥可能危及孩子的生命?！毙g中黃杰果斷決定給孩子實施目前國際上最新的手術方式：給孩子實施“保留回盲部+近端小腸切除+腸吻合+丁字型小腸造瘺術”。一想到當時做手術的情形，黃杰還記憶猶新，“截取不難，難的是縫合。打個比方說，就是要把筆芯一般粗細的小腸縫合到成人拇指粗細的擴張小腸上，吻合后還要造瘺，這要求精準度非常的高，稍有不慎便會前功盡棄，甚至威脅患兒生命?！?/P>
剛打開患兒腹腔，其腹腔內黏連嚴重，增加了手術難度，加上患兒年齡小，器官發(fā)育不成熟，都會給手術的過程帶來不確定因素。最終在醫(yī)院多科室通力協(xié)作下，經過3個小時的奮戰(zhàn)，終于完成了手術。術后患兒即被轉入新生兒ICU進行觀察治療，待病情穩(wěn)定后重新轉回了兒外科普通病房。據(jù)黃杰介紹，手術雖然取得了成功，但患兒還是因為腸管過短出現(xiàn)了短腸綜合征，導致其消化和營養(yǎng)不良，予以腸內腸外營養(yǎng)調整，改善喂養(yǎng)方法，患兒癥狀出現(xiàn)緩解，通過近一個月的精心治療，患兒已恢復正常，痊愈出院。
今年3月底，醫(yī)院對患兒進行隨訪。黃杰見患兒通過幾個月的恢復發(fā)育良好，并未出現(xiàn)并發(fā)癥，身體素質也較出生時有了明顯的提高，符合二次手術的條件，決定給予患兒實施瘺口還納術，解決患兒的后顧之憂。用黃杰的話來說，第一次手術在腸管處增加一個“管道”，輔助器官恢復運行；而第二次手術則是要將“管道”拆除，讓其運行得更流暢。目前，患兒恢復良好，已健康出院。
小兒腸閉鎖發(fā)生率大約3000個嬰兒之中會有1例，如果不及時就醫(yī)處理，一周內便會導致死亡。以往，腸閉鎖患兒的救治成功幾率非常的低，省內也僅有少數(shù)的幾家省級兒外科能做此類手術。市婦幼保健院通過引進全國領先的小兒外科手術技術，填補了我市小兒外科手術在此領域內的空白，同時也提升了我市小兒外科的整體診治水平。（《淮河早報》2020年5月19日）
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